Affektive Kognitiv-Behaviorale Therapie

Grundlagen

• entwickelt von Woolfolk & Allen (ACBT, 2007)
• integrativ-verhaltenstherapeutische Strategie zur Behandlung von somatoformen Störungen
• biopsychosoziales Störungsmodell mit vier Erklärungsansätzen (jeweils empirisch belegt)

Störungsmodell

1. biologisch: Stress
   • andauernde Aktivierung der Stressreaktion →
   • reduzierter Cortisol-Spiegel)
   • Hyperreagibilität für Schmerzreize
   • langsamere Habituation bei physiologischer Erregung
2. psychologisch: Emotionen
   • Emotionen = Stress für den Körper
   • Somatisierung als Folge unterdrückter, blockierter, nur teilweise ausgedrückter oder nicht erlebter Emotion
   • → Störung der Affektregulation, Inkongruenz: zu wenig oder zu viel
     • Alexithymie: Affekt bewusst, aber Schwierigkeiten bei der Identifikation und Beschreibung
     • repressive Bewältigung: Affekt nicht bewusst → subsymbolische Erlebnisverarbeitung ohne Ausdrucksmöglichkeit → erhöhte physiologische Reaktion (Blutdruck, Schmerzen, RDS)
     • histrionische Bewältigung: dramatisch, klagend, demonsrativ, oft mit Angst/Depression
3. kognitiv-behavioral: Kognition, Verhalten und soziale Lerntheorie
   • Kognition: verzerrte, unlogische, falsche Überzeugungen
     • negative Überzeugungen über Körperempfindungen → "somatosensorische Amplifikation"
     • primäre Bwertungen → negative Affektivität
   • operante Konditionierung:
     • Verstärkung über familiäres Umfeld, Gesundheitssystem, Sinnstiftung, negative Verstärkung (Vermeidung von unangenehmen Aktivitäten, Verpflichtungen)
   • Teufelskreis: dysfunktionale Kognition → negative Emotionen → maladaptives Verhalten