Antidepressiva: Unterschied zwischen den Versionen
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| Escitalopram || ''Cipralex''® || 10-20 || Eutomer von Citalopram | | Escitalopram || ''Cipralex''® || 10-20 || Eutomer von Citalopram | ||
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| Paroxetin || ''Seroxat''® || 20-60 || | | Paroxetin || ''Seroxat''® || 20-60 || keine aktiven Metaboliten, kurze HWZ (ca. 24h), häufige Absetzsymptome, Suizidalität | ||
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| Sertralin || ''Zoloft''® || 50-200 || | | Sertralin || ''Zoloft''® || 50-200 || | ||
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== UAW == | == UAW == | ||
* häufig/typisch: | |||
** GI: Störung von Appetit, GI-Trakt | |||
** ZNS: Benommenheit, Müdigkeit, Verwirrtheit, Schlafstörungen | |||
** Libidoverlust, sexuelle Dysfunktion (Impotenz, Anorgasmie, unbemerkter Samenerguss) | |||
** Schwitzen, Parästhesien, RLS | |||
** Gewichtszunahme | |||
* '''Cave''': nach Psychose in der Anamnese keine noradrenerge/dopaminerge Medikation (TZA, SNRI)! | * '''Cave''': nach Psychose in der Anamnese keine noradrenerge/dopaminerge Medikation (TZA, SNRI)! | ||
* '''Long-QT-Syndrom:''' QTc > 440 ms, hohes Risiko bei QTC > 500 ms | * '''Long-QT-Syndrom:''' QTc > 440 ms, hohes Risiko bei QTC > 500 ms | ||
== Absetzsymptome == | |||
* AD stets ausschleichen | |||
* Symptome: | |||
** Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, intensive Träume | |||
** sensorische Störungen (Parästhesien, "Stromschlaggefühl", Sehstörungen, Tinnitus) | |||
** Übelkeit, Durchfall | |||
** Zittern, Schwitzen, Kopfschmerzen, Palpitationen | |||
** Agitiertheit, Angst, emotionale Instabilität, Reizbarkeit | |||
== Multipharmakotherapie == | == Multipharmakotherapie == | ||
Version vom 29. Oktober 2013, 17:12 Uhr
Wirkstoffklassen
Einzelsubstanzen
| Typ | Wirkstoff | Handelsnamen | Dosisbereich (mg) | Kommentar |
|---|---|---|---|---|
| TZA | Amitriptylin | Saroten® | 50-225 | |
| Nortriptylin | Nortrilen® | 75-300 | nicht sedierend, psychomot. aktivierend | |
| Trimipramin | Stangyl® | 50-400 | ||
| Doxepin | Aponal® | 50-300 | ||
| SSRI | Citalopram | Cipramil® | 20-40 | |
| Escitalopram | Cipralex® | 10-20 | Eutomer von Citalopram | |
| Paroxetin | Seroxat® | 20-60 | keine aktiven Metaboliten, kurze HWZ (ca. 24h), häufige Absetzsymptome, Suizidalität | |
| Sertralin | Zoloft® | 50-200 | ||
| Fluoxetin | Fluctin® | 20-80 | sehr lange HWZ des aktiven Metaboliten Norfluoxetin (4-16 Tage) | |
| SNRI | Venlafaxin | Trevilor® | 75-225 | Cave: Blutdruck; Absetzsymptomatik |
| Duloxetin | Cymbalta® | 60-120 | Schmerztherapie | |
| Sonstige | ||||
| NaSSA | Mirtazapin | Remergil® | 15-45 | |
| tetrazyklisch | Maprotilin | Ludiomil® | 50-225 | |
| DSA | Trazodon | Thombran® | 50-300 | v.a. schlafverbessernd |
| MAO-Hemmer | Moclobemid | Aurorix® | 300-600 | Cave WW |
| andere | Agomelatin | Valdoxan® | 25-50 | Melatonin-Rezeptor-Agonist und 5HT2C-Antagonist; Schlafverbesserung (?); Cave: Risiko schwerer (bis tödlicher) Leberschädigung; KI bei Transaminasenwerte > Dreifaches der Norm; regelm. Kontrolle der Leberwerte; bei Patienten > 75 Jahre keine Wirksamkeit belegt |
UAW
- häufig/typisch:
- GI: Störung von Appetit, GI-Trakt
- ZNS: Benommenheit, Müdigkeit, Verwirrtheit, Schlafstörungen
- Libidoverlust, sexuelle Dysfunktion (Impotenz, Anorgasmie, unbemerkter Samenerguss)
- Schwitzen, Parästhesien, RLS
- Gewichtszunahme
- Cave: nach Psychose in der Anamnese keine noradrenerge/dopaminerge Medikation (TZA, SNRI)!
- Long-QT-Syndrom: QTc > 440 ms, hohes Risiko bei QTC > 500 ms
Absetzsymptome
- AD stets ausschleichen
- Symptome:
- Schwindel, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, intensive Träume
- sensorische Störungen (Parästhesien, "Stromschlaggefühl", Sehstörungen, Tinnitus)
- Übelkeit, Durchfall
- Zittern, Schwitzen, Kopfschmerzen, Palpitationen
- Agitiertheit, Angst, emotionale Instabilität, Reizbarkeit
Multipharmakotherapie
- Wechsel des Antidepressivums und AD-Kombination → kaum Nutzen
- Augmentation mit Lithium oder Atypika (z.B. Lamotrigin, Seroquel prolong) → nachgewiesener Nutzen bei chron. Depression und zur Rezidiv-Prophylaxe
