Binge-Eating-Störung

Grundlagen

• Prävalenz in D:
  • Adipositas 16%
  • BES 1-3%
  • BES bei Adipösen, die ärztliche Hilfe wegen ihrem Übergewicht aufsuchen: 30%
• Psychopathologie ∼ Essstörung ∼ Gewicht
• Diät als Risikofaktor

Diagnose

• Forschungskriterien nach DSM-IV:

A	Essanfälle durchschnittlich an mind. 2 Tagen/Woche über 6 Monate
B	Deutliches Leiden wegen der Essanfälle
C	mind. 3 Symptome im Zusammenhang mit Essanfällen wesentlich schneller essen als normal essen bis zu unangenehmem Völlegefühl wegen der Menge nicht in Gesellschaft anderer essen große Mengen, ohne hungrig zu sein Ekel-/Schuldgefühle/Deprimiertheit nach dem Essanfall
D	kein regelmäßiger Einsatz gegensteuernder Maßnahmen zur Gewichtskontrolle (Erbrechen, Diuretika), Kriterien ICD-10-Anorexie oder ICD-10-Bulimie nicht erfüllt

• Definition Essanfall:
  1. in einer begrenzten Zeit (z.b. 2 Stunde) eine größere Nahrungsmenge, als die meisten anderen Menschen esse würden
  2. Gefühl von Kontrollverlust (was, wann, wie viel, Ende)
• Unterschiede zur Bulimie:
  • Anfang/Ende der Essanfälle oft nicht klar definiert
  • keine (regelmäßigen) gegenregulatorischen Maßnahmen
  • insgesamt chaotische Essgewohnheiten
  • oft in negativer Stimmungslage
  • Kalorienaufnahem auch an Tagen ohne Essanfälle erhöht

Therapie

• Besserung psychischer Symptome/Essstörungssymptomatik führt nicht zu dauerhafter Gewichtsabnahme
• Gewichtsabnahme führt aber zu Besserung psychosozialer Symptome!
• dauerhafte Ernährungsumstellung: Einkaufen, Kochen, Essen
• "Anti-Diät" → nicht restriktiv essen
• Sport- und Bewegungstherapie
• bariatrische Chirurgie → siehe Adipositas

Psychotherapie

• Therapie: erste Wahl KVT, zweite Wahl tiefenpsychologisch
• aber: keine Effekt auf Gewichtsreduktion!
• i.d.R. ambulante Therapie, allg. Kriterien für stationäre Therapie
• Gruppentherapie sinnvoll
• Stabilisierung des Essverhaltens:
  • Gewichtskurve, Essprotokolle (Auslöser)
  • Stimuluskontrolle:
    • Ess-/Einkaufspläne
    • Aufmerksamkeitsfokussierung: langsam essen, bewusst essen, nichts nebenher machen (Fernsehen, Lesen)
  • realistische Zielvorstellungen
  • Zufriedenheit mit eigenem Körperbild
• Behandlung psychischer Probleme: Selbstwert, Affektregulation
• Stressbewältigung:
  • Problemlösetraining
  • alternative Verhaltensweisen zur Affektregulation
• soziale Kompetenz
• Verstärkerpläne
• idealerweise ambulante Gruppentherapie oder Selbsthilfegruppen

Medikation

• kein Medikament zugelassen, kein Wirksamkeitsbeleg