Cannabinoide

• Pflanze enthält ca. 65 Cannabinoide
• Endocannabinoid-System, 2 Rezeptoren CB1 (in Nervenzellen) und CB2 (in Immunzellen)
• Hauptwirkungen:
  1. muskelentspannend
  2. appetitanregend
  3. antiemetisch
• weitere Wirkungen:
  • analgetisch
  • anxyolytisch
  • antiderpessiv
  • antiphlogistisch

Einsatzgebiete

• etabliert/Evidenz:
  • Übelkeit/Erbrechen (AIDS, Chemotherapie)
  • Gewichtsverlust/Kachexie (AIDS, Krebs, GI-Erkrankungen)
• gute Hinweise:
  • Spastik (MS, Querschnittslähmung)
  • chronische Schmerzen
  • hyperkinetische Bewegungsstörungen (Tourette-Syndrom, Dystonien)
  • Asthma
  • Glaukom
• wenig Erfahrungen:
  • Allergie, Juckreiz
  • Entzündungen
  • Epilepsie
  • Depressionen, Angststörungen
• Forschung
  • Autoimmunerkrankungen
  • Krebs

Verordnung

• zugelassen in D: Dronabinol (teil-synthetisch), Nabilon (vollsynthetisch)
• kein Fertigpräparat, sondern nur als Apotheken-Rezepturarzneimittel
• Verordnungshöchstmenge 500 mg/30 Tage
• Beispiel: "Ölige Dronabinoltropfen 2,5%, 10 ml, entsprechend 250 mg Dronabinol, Dosierung nach individuellem Plan"
• Wirkeintritt nach 30-90 min. Dauer 5-8h → Einnahme 3xtgl.
• Eindosierung 2-3 Wochen, spürbare Wirkung ab 7,5-10mg/Tag
• Maximaldosis 5x10 mg
• sehr sicher, Überdosierung nicht bekannt, Kontrolluntersuchungen nicht erforderlich
• UAW:
  • psychisch: Müdigkeit, Beeinträchtigung von Gedächtnis, Aufmerksamkeit, Reaktionsfähigkeit, Bewegungskoordination, gehobene Stimmung
  • allgemein: Mundtrockenheit, Tachykardie, Bindehautentzündung/trockene Augen, Kollapsneigung

Cannabisabhängigkeit

• weltweit am häufigsten konsumierte illegale Substanz
• Abhängigkeitsrisiko 6,2% (Alkohol: 11,2%, Nikotin 36,0%)
• Cannabisentzugssyndrom (DSM-5):

A	Abstinenz nach starkem, längerfristigne Konsum (nahezu täglich über mehrere Monate)
B	innerhalb einer Woche mind. 3 Symptome: Reizbarkeit, Aggressivität Nervosität, Ängstlichkeit Schlafprobleme (Insomnie, Alpträume) Appetitminderung, Gewicht ↓ innere Unruhe gedrückte Stimmung, Dysphorie mind. 1 physisches Symptom: Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Tremor, Schwitzen, Fieber, Schüttelfrost
C	relevante Beeinträchtigung durch Symptome
D	keine andere Ursache

• Psychotherapie:
  • KVT
  • motivationale Gesprächsführung (MI = motivational interviewing, MET = motivational enhancement therapy)
  • psychosoziales Problemlösetraining (PPS)
  • multidimensionale Familientherapie (MDFT) → Jugendliche
• Pharmakotherapie: schlechte Evidenz
  • Gabapentin
  • CB1-Agonisten (Dronabinol, Nabiximol)
  • Antidepressiva → negative Effekte