Depression: Unterschied zwischen den Versionen

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== Grundlagen ==
== Grundlagen ==


* Punktprävalenz 10%
* Lebenszeitprävalenz  18%
* nach epidemiologischen Erhebungen keine Zunahme psych. Erkrankungen in den letzten 10 Jahren
* nach epidemiologischen Erhebungen keine Zunahme psych. Erkrankungen in den letzten 10 Jahren
* aber: deutliche Zunahme von AU-Tagen und AD-Verschreibungen ⇒ Diskrepanz in der Wahrnehmung?
* aber: deutliche Zunahme von AU-Tagen und AD-Verschreibungen ⇒ Diskrepanz in der Wahrnehmung?

Version vom 31. Januar 2016, 12:33 Uhr

Grundlagen

  • Punktprävalenz 10%
  • Lebenszeitprävalenz 18%
  • nach epidemiologischen Erhebungen keine Zunahme psych. Erkrankungen in den letzten 10 Jahren
  • aber: deutliche Zunahme von AU-Tagen und AD-Verschreibungen ⇒ Diskrepanz in der Wahrnehmung?

Kriterien nach ICD-10

Hauptsymptome
  • depressive Stimmung, in einem für die Betroffenen deutlich ungewöhnlichen Ausmass, die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag und im wesentlichen unbeeinflusst von den Umständen
  • Interessen- oder Freudeverlust an Aktivitäten, die normalerweise angenehm waren
  • verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit
Nebensymptome
  • Verlust des Selbstvertrauens oder des Selbstwertgefühls
  • unbegründete Selbstvorwürfe oder ausgeprägte, unangemessene Schuldgefühle
  • wiederkehrende Gedanken an den Tod oder an Suizid; suizidales Verhalten
  • Klagen über oder Nachweis eines verminderten Denk- oder Konzentrationsvermögens, Unschlüssigkeit oder Unentschlossenheit
  • psychomotorische Agitiertheit oder Hemmung (subjektiv oder objektiv)
  • Schlafstörungen jeder Art
  • Appetitverlust oder gesteigerter Appetit mit entsprechender Gewichtsveränderung
Schweregrad Symptome gesamt davon Hauptsymptome
leicht 4 2
mittel 6 2
schwer 8 3

Therapie

  • nach Leitlinie:
    • leicht: 14d abwarten, bei Persistenz PT (oder AD)
    • mittel: PT oder AD
    • schwer: PT und AD
  • nach 4 Wochen überprüfen:
    • Besserung > 50%: Therapie fortsetzen
    • Besserung < 50%: Therapie anapssen/ergänzen (z.B. Augmentation)

Psychotherapie

Pharmakotherapie

  • siehe Antidepressiva
  • Wechsel des Antidepressivums und AD-Kombination → kaum Nutzen
  • Augmentation mit Lithium oder Atypika (z.B. Lamotrigin, Seroquel prolong) → nachgewiesener Nutzen bei chron. Depression und zur Rezidiv-Prophylaxe