Diagnose

• Einteilungsmerkmale:
  • Symptomatik
  • Zeit und Verlauf
  • Ätiologie
• Nomenklatur = Begriffsdefinitionen
• Nosologie = Krankheitslehre, Einteilung von Krankheiten / Entitäten
  • Annahme: eindeutige Ätiologie, spezifische Symptomatik, typischer Verlauf/Progrone, Therapie
  • bei psychischen Krankheiten nicht möglich
• Krankheit = "ein Fall von..."
• Syndrom = Zustandsbild
• Klassifikation:
  • dimensional: Schweregrad
  • kategorial: Zuordnung zu Kategorie
  • Typen = typische Gebilde (z.B. Persönlichkeitsstörungen)

Klassifikationssysteme

• ICD-10, DSM-IV / V
• deskriptiv-phänomenologisch = rein symptomorientiert → Syndromdiagnose
• operationalisierte Diagnostik:
  • Ein-/Ausschlusskriterien, Zeit-/Verlaufskriterien
  • Verknüpfungsregeln → Entscheidungsbäume → IDCL
• multiaxiale Ansätze
• Komorbiditätsprinzip → Haupt-/Nebendiagnosen → Abkehr von Hierarchie ("oberflächliche/tiefe Störungen)
• Vorteile:
  • Reduktion der Komplexität → einfach
  • Operationalisierung → Reliabilität, Validität, leichtere Komunikation
  • leichtere Dokumentation
  • Fallidentifikation in Epidemiologie
• Nachteile:
  • nur Syndromdiagnose, keine Ätiologie
  • nicht ausreichend für Therapieindikation → zusätzliche Diagnostik erforderlich
  • Verarmung der psychopathologischen Befundes, verminderte Anschaulichkeit
  • Gefahr der kategorialen Fehlzuordnung
  • klinisch oft Unterschätzung, durch strukturierte Interviews oft Überschätzung der Komorbidität
• siehe auch Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische Störungen des Kinder- und Jugendalters