Generalisierte Angststörung: Unterschied zwischen den Versionen

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* Vermeidungstheorie der Sorgen (Borkovec): Sorgen als kognitive Strategie zur Vermeidung von emotionaler Erregung (v.a. Angst, aber auch andere starke Emotionen) und Erfahrung → verhindert Inhibitionslernen, führt zu dauerhafter Anspannung
* Vermeidungstheorie der Sorgen (Borkovec): Sorgen als kognitive Strategie zur Vermeidung von emotionaler Erregung (v.a. Angst, aber auch andere starke Emotionen) und Erfahrung → verhindert Inhibitionslernen, führt zu dauerhafter Anspannung
* hohe Unsicherheitsintoleranz
* hohe Unsicherheitsintoleranz
* unsichere Bindung → Umwelt unkontrollierbar, bedrohlich
* Aufrechterhaltung durch (kognitive) Vermeidung, "nicht-zu-Ende-denken"


== Therapie ==
== Therapie ==


=== Psychoedukation ===
=== Verhaltenstherapie ===


normalisieren, entängstigen, motivieren
# '''Psychoedukation'''
⇒ individuelles Krankheitsmodell mit Auslösern und Bewältigungsversuchen
#* normalisieren, entängstigen, motivieren
#* individuelles Krankheitsmodell mit Auslösern und Bewältigungsversuchen erarbeiten
# '''Systematische Selbstbeobachtung'''
#* strukturiertes Tagebuch / Sorgenprotokoll
#** interne / externe Auslöser
#** Thematik der Sorgen
#** Effekte
#** Vermeidungsversuche
#** Unterscheidung Alltagssorgen (→ [[#Problemlösetraining|Problemlösetraining]]) - existentielle Sorgen
# '''Stimuluskontrolle'''
#* Beschäftigung mit Sorgen aufschieben (Zeit, Ort) und zeitlich begrenzen
# '''Entspannungstechniken'''
#* AT/PMe
#* diaphramatisches Atmen
#* angewandte Entspannung
# '''Kognitive Umstrukturierung'''
#* sokratischer Dialog
#* Realitätsgehalt, Angemessenheit, Nützlichkeit
#* Variante: [[#Metakognitive Therapie (sensu Wells)|Metakognitive Therapie]]
# '''Sorgenkonfrontation''' (Exposition in sensu)
#* Angst aktivieren
#* konkretes Szenario: alle Sinnesqualitäten und Angstreaktionen
#* regelmäßig selbst üben!
# '''Gegenregulation unterlassen''' (Exposition in vivo)
#* Rückversicherung, Planung, Vorbereitung, Vermeidung
#* Therapie der Unsicherheitstoleranz


=== Systematische Selbstbeobachtung ===
=== Metakognitive Therapie (sensu Wells) ===


strukturiertes Tagebuch / Sorgenprotokoll
* Annahmen '''''über''''' die Sorgen hinterfragen
** kognitive Techniken
** paradoxe Interventionen
** Aufmerksamkeitslenkung


* interne / externe Auslöser
=== Akzeptanzbasierte VT ===
* Thematik der Sorgen
* Effekte
* Vermeidungsversuche
* Unterscheidung Alltagssorgen (→ [[#Problemlösetraining|Problemlösetraining]]) - existentielle Sorgen


=== Stimuluskontrolle ===
* Fokus: wertegebundes Verhalten
 
* Aufmerksamkeitslenkung: Vermeidung von Angst ⇔ Engagement für Ziele und Werte
Beschäftigung mit Sorgen aufschieben (Zeit, Ort) und zeitlich begrenzen
* Achtsamkeit und Akzeptanz
 
=== Entspannungstechniken ===
 
=== Kognitive Umstrukturierung ===
 
* sokratischer Dialog
* Realitätsgehalt, Angemessenheit, Nützlichkeit
* Variante: Metakognitive Therapie
 
=== Sorgenkonfrontation (Exposition in sensu) ===
 
* Angst aktivieren
* konkretes Szenario: alle Sinnesqualitäten und Angstreaktionen
* regelmäßig selbst üben!
 
=== Gegenregulation unterlassen (Exposition in vivo) ===
 
* Rückversicherung, Planung, Vorbereitung, Vermeidung
* Therapie der Unsicherheitstoleranz
 
== Ergänzungen ==


=== Problemlösetraining ===
=== Problemlösetraining ===


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| Problemlösetraining:
| Problemlösetraining:
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# Überprüfung und Bewertung
# Überprüfung und Bewertung
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[[#Sorgenkonfrontation|Sorgenkonfrontation]]
[[#Sorgenkonfrontation (Exposition in sensu)|Sorgenkonfrontation]]
 
Akzeptanz
Akzeptanz
Therapie der Unsicherheitstoleranz
Therapie der Unsicherheitstoleranz
Expositionen in vivo
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[[Kategorie:Störungen]]
[[Kategorie:Störungen]]

Aktuelle Version vom 29. April 2016, 09:57 Uhr

Differentialdiagnose

  • nach ICD nur diagnostizierbar, wenn Kriterien anderer Angststörungen (Hypochondrie, Panikstörung) nicht erfüllt ("Restkategorie" → überholt)
  • bei Depression Sorgen eher absolut negativ, auf die Vergangenheit bezogen (Grübeln), bei GAS eher auf die Zukunft gerichtet (Gefahr, Bedrohung)
  • meist keine typischen Inhalte wie bei Zwangsgedanken (Ordnung, sexuelle Themen, Schmutz), mehr ich-synton

Ätiologie

  • Vermeidungstheorie der Sorgen (Borkovec): Sorgen als kognitive Strategie zur Vermeidung von emotionaler Erregung (v.a. Angst, aber auch andere starke Emotionen) und Erfahrung → verhindert Inhibitionslernen, führt zu dauerhafter Anspannung
  • hohe Unsicherheitsintoleranz
  • unsichere Bindung → Umwelt unkontrollierbar, bedrohlich
  • Aufrechterhaltung durch (kognitive) Vermeidung, "nicht-zu-Ende-denken"

Therapie

Verhaltenstherapie

  1. Psychoedukation
    • normalisieren, entängstigen, motivieren
    • individuelles Krankheitsmodell mit Auslösern und Bewältigungsversuchen erarbeiten
  2. Systematische Selbstbeobachtung
    • strukturiertes Tagebuch / Sorgenprotokoll
      • interne / externe Auslöser
      • Thematik der Sorgen
      • Effekte
      • Vermeidungsversuche
      • Unterscheidung Alltagssorgen (→ Problemlösetraining) - existentielle Sorgen
  3. Stimuluskontrolle
    • Beschäftigung mit Sorgen aufschieben (Zeit, Ort) und zeitlich begrenzen
  4. Entspannungstechniken
    • AT/PMe
    • diaphramatisches Atmen
    • angewandte Entspannung
  5. Kognitive Umstrukturierung
  6. Sorgenkonfrontation (Exposition in sensu)
    • Angst aktivieren
    • konkretes Szenario: alle Sinnesqualitäten und Angstreaktionen
    • regelmäßig selbst üben!
  7. Gegenregulation unterlassen (Exposition in vivo)
    • Rückversicherung, Planung, Vorbereitung, Vermeidung
    • Therapie der Unsicherheitstoleranz

Metakognitive Therapie (sensu Wells)

  • Annahmen über die Sorgen hinterfragen
    • kognitive Techniken
    • paradoxe Interventionen
    • Aufmerksamkeitslenkung

Akzeptanzbasierte VT

  • Fokus: wertegebundes Verhalten
  • Aufmerksamkeitslenkung: Vermeidung von Angst ⇔ Engagement für Ziele und Werte
  • Achtsamkeit und Akzeptanz

Problemlösetraining

Problem
lösbar unlösbar
Problemlösetraining:
  1. Problembeschreibung
  2. Lösungsmöglichkeiten sammeln
  3. Bewerten und entscheiden
  4. konkretes Planen
  5. Umsetzung
  6. Überprüfung und Bewertung

Sorgenkonfrontation

Akzeptanz

Therapie der Unsicherheitstoleranz

Expositionen in vivo

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