Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch: Unterschied zwischen den Versionen
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* engl MOH = medication overuse headache | * engl MOH = medication overuse headache | ||
* häufig überhöhtes Anspruchsniveau → durch die Kopfschmerzen in der Umsetzung ihres Anspruchs bedroht → kompensatorisch verstärkte Schmerzmitteleinnahme | * häufig überhöhtes Anspruchsniveau → durch die Kopfschmerzen in der Umsetzung ihres Anspruchs bedroht → kompensatorisch verstärkte Schmerzmitteleinnahme | ||
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# Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat | # Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat | ||
# Übergebrauch jeglicher Schmerzmittel seit > 3 Monaten | # Übergebrauch jeglicher Schmerzmittel seit > 3 Monaten | ||
# entscheidend nicht Dosis/Anzahl Tabletten, sondern '''Einnahmetage/Monat''', auch Einnahme verschiedener Analgetika! | |||
#* an ≥ 10 Tagen pro Monat für: | #* an ≥ 10 Tagen pro Monat für: | ||
#** '''Kombinationsanalgetika''' (v.a. mit Koffein) | |||
#** '''Triptane''' | |||
#** Opioide | |||
#** Ergotamin | #** Ergotamin | ||
#* an ≥ 15 Tagen pro Monat für einfache Analgetika (seltener) | |||
#* an ≥ 15 Tagen pro Monat für einfache Analgetika | |||
# Entwicklung oder deutliche Zunahme der Kopfschmerzhäufigkeit während des Schmerzmittelübergebrauchs | # Entwicklung oder deutliche Zunahme der Kopfschmerzhäufigkeit während des Schmerzmittelübergebrauchs | ||
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# Aufklärung über Diagnose und Therapie | # Aufklärung über Diagnose und Therapie | ||
# Abruptes Absetzen aller Schmerzmittel | # Medikamentenpause: | ||
#* Abruptes Absetzen aller Schmerzmittel | |||
#* mindestens 7-12 Tage, bis zu 8 Wochen | |||
#* Kriterium: drei aufeinanderfolgende schmerzfreie Tage → sonst kein MOH | |||
# Behandlung der Entzugssymptome: | # Behandlung der Entzugssymptome: | ||
#* Übelkeit und Erbrechen: | #* Übelkeit und Erbrechen: | ||
#** Domperidon (Motilium) 3x tgl. 1 Tablette (10 mg) | #** Domperidon (Motilium) 3x tgl. 1 Tablette (10 mg) | ||
#* | #** PPI | ||
#** Kortison | #* Entzugs-/Umstelungskopfschmerz (v.a. bei Migräne nach 2-4 Tagen): | ||
#** Kortison, z. B. Prednisolon die ersten zwei Tage 100 mg i.v., dann schrittweise Reduktion über 5-10 Tage p.o. | |||
#** ggf. NSAR, z. B. Naproxen 2x tägl. 500 mg | #** ggf. NSAR, z. B. Naproxen 2x tägl. 500 mg | ||
#** bei stärkeren Kopfschmerzen 500-1000 mg Acetylsalicylsaure i. v. | #** bei stärkeren Kopfschmerzen 500-1000 mg Acetylsalicylsaure i. v. | ||
Version vom 20. August 2016, 09:49 Uhr
- engl MOH = medication overuse headache
- häufig überhöhtes Anspruchsniveau → durch die Kopfschmerzen in der Umsetzung ihres Anspruchs bedroht → kompensatorisch verstärkte Schmerzmitteleinnahme
Diagnosekriterien
- Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat
- Übergebrauch jeglicher Schmerzmittel seit > 3 Monaten
- entscheidend nicht Dosis/Anzahl Tabletten, sondern Einnahmetage/Monat, auch Einnahme verschiedener Analgetika!
- an ≥ 10 Tagen pro Monat für:
- Kombinationsanalgetika (v.a. mit Koffein)
- Triptane
- Opioide
- Ergotamin
- an ≥ 15 Tagen pro Monat für einfache Analgetika (seltener)
- an ≥ 10 Tagen pro Monat für:
- Entwicklung oder deutliche Zunahme der Kopfschmerzhäufigkeit während des Schmerzmittelübergebrauchs
Therapie
- Aufklärung über Diagnose und Therapie
- Medikamentenpause:
- Abruptes Absetzen aller Schmerzmittel
- mindestens 7-12 Tage, bis zu 8 Wochen
- Kriterium: drei aufeinanderfolgende schmerzfreie Tage → sonst kein MOH
- Behandlung der Entzugssymptome:
- Übelkeit und Erbrechen:
- Domperidon (Motilium) 3x tgl. 1 Tablette (10 mg)
- PPI
- Entzugs-/Umstelungskopfschmerz (v.a. bei Migräne nach 2-4 Tagen):
- Kortison, z. B. Prednisolon die ersten zwei Tage 100 mg i.v., dann schrittweise Reduktion über 5-10 Tage p.o.
- ggf. NSAR, z. B. Naproxen 2x tägl. 500 mg
- bei stärkeren Kopfschmerzen 500-1000 mg Acetylsalicylsaure i. v.
- Übelkeit und Erbrechen:
- Prophylaxe des primären Kopfschmerzes (Migräne bzw. Kopfschmerz vom Spannungstyp)
- Verhaltenstherapeutische Begleittherapie
