Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch: Unterschied zwischen den Versionen

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* engl MOH = medication overuse headache
* engl MOH = medication overuse headache
* häufig überhöhtes Anspruchsniveau → durch die Kopfschmerzen in der Umsetzung ihres Anspruchs bedroht → kompensatorisch verstärkte Schmerzmitteleinnahme
* häufig überhöhtes Anspruchsniveau → durch die Kopfschmerzen in der Umsetzung ihres Anspruchs bedroht → kompensatorisch verstärkte Schmerzmitteleinnahme
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# Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat
# Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat
# Übergebrauch jeglicher Schmerzmittel seit > 3 Monaten
# Übergebrauch jeglicher Schmerzmittel seit > 3 Monaten
#* an ≥ 10 Tagen pro Monat für:
# entscheidend nicht Dosis/Anzahl Tabletten, sondern '''Einnahmetage/Monat''', auch Einnahme verschiedener Analgetika!
#* an ≥ 10 Tagen pro Monat für '''(10-20-Regel)''':
#** '''Kombinationsanalgetika''' (v.a. mit Koffein)
#** '''Triptane'''
#** Opioide
#** Ergotamin
#** Ergotamin
#** Triptane
#* an ≥ 15 Tagen pro Monat für einfache Analgetika (seltener)
#** Opioide
#** Kombinationsanalgetika
#* an ≥ 15 Tagen pro Monat für einfache Analgetika
# Entwicklung oder deutliche Zunahme der Kopfschmerzhäufigkeit während des Schmerzmittelübergebrauchs
# Entwicklung oder deutliche Zunahme der Kopfschmerzhäufigkeit während des Schmerzmittelübergebrauchs


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# Aufklärung über Diagnose und Therapie
# Aufklärung über Diagnose und Therapie
# Abruptes Absetzen aller Schmerzmittel
# '''Medikamentenpause''':
#* Abruptes Absetzen aller Schmerzmittel
#* mindestens 7-12 Tage, bis zu 8 Wochen
#* Kriterium: drei aufeinanderfolgende schmerzfreie Tage → sonst kein MOH
# Behandlung der Entzugssymptome:
# Behandlung der Entzugssymptome:
#* Übelkeit und Erbrechen:
#* Übelkeit und Erbrechen:
#** Domperidon (Motilium) 3x tgl. 1 Tablette (10 mg)
#** Domperidon (Motilium) 3x tgl. 1 Tablette (10 mg) oder Dimenhydrat (Vomex)
#* Entzugskopfschmerz:
#** PPI
#** Kortison (z. B. Prednison) gewichtsadaptiert mg über 5 Tage
#* Entzugs-/Umstelungskopfschmerz (v.a. bei Migräne nach 2-4 Tagen):
#** ggf. NSAR, z. B. Naproxen 2x tägl. 500 mg
#** Kortison, z. B. Prednisolon die ersten zwei Tage 100 mg i.v., dann schrittweise Reduktion über 5-10 Tage p.o.
#** bei stärkeren Kopfschmerzen 500-1000 mg Acetylsalicylsaure i. v.  
#** möglich, aber besser nicht:  Naproxen 2x tägl. 500 mg oder ASS 500-1000 mg i. v.  
# Prophylaxe des primären Kopfschmerzes (Migräne bzw. Kopfschmerz vom Spannungstyp)
#** ggf. unterstützend: TZA (Doxepin) oder Neuroleptika (Melperon) zur Schmerzdistanzierung
# '''danach''' Prophylaxe des primären Kopfschmerzes (Migräne bzw. Kopfschmerz vom Spannungstyp) und Akuttherapie wieder möglich
# Verhaltenstherapeutische Begleittherapie
# Verhaltenstherapeutische Begleittherapie


== Weblinks ==
* https://www.aerzteblatt.de/archiv/198141/Chronische-Kopfschmerzen-durch-Uebergebrauch-von-Schmerz-und-Migraenemitteln
[[Kategorie:Schmerz]]
[[Kategorie:Schmerz]]

Aktuelle Version vom 8. Juni 2018, 15:54 Uhr

  • engl MOH = medication overuse headache
  • häufig überhöhtes Anspruchsniveau → durch die Kopfschmerzen in der Umsetzung ihres Anspruchs bedroht → kompensatorisch verstärkte Schmerzmitteleinnahme

Diagnosekriterien

  1. Kopfschmerz an ≥ 15 Tagen/Monat
  2. Übergebrauch jeglicher Schmerzmittel seit > 3 Monaten
  3. entscheidend nicht Dosis/Anzahl Tabletten, sondern Einnahmetage/Monat, auch Einnahme verschiedener Analgetika!
    • an ≥ 10 Tagen pro Monat für (10-20-Regel):
      • Kombinationsanalgetika (v.a. mit Koffein)
      • Triptane
      • Opioide
      • Ergotamin
    • an ≥ 15 Tagen pro Monat für einfache Analgetika (seltener)
  4. Entwicklung oder deutliche Zunahme der Kopfschmerzhäufigkeit während des Schmerzmittelübergebrauchs

Therapie

  1. Aufklärung über Diagnose und Therapie
  2. Medikamentenpause:
    • Abruptes Absetzen aller Schmerzmittel
    • mindestens 7-12 Tage, bis zu 8 Wochen
    • Kriterium: drei aufeinanderfolgende schmerzfreie Tage → sonst kein MOH
  3. Behandlung der Entzugssymptome:
    • Übelkeit und Erbrechen:
      • Domperidon (Motilium) 3x tgl. 1 Tablette (10 mg) oder Dimenhydrat (Vomex)
      • PPI
    • Entzugs-/Umstelungskopfschmerz (v.a. bei Migräne nach 2-4 Tagen):
      • Kortison, z. B. Prednisolon die ersten zwei Tage 100 mg i.v., dann schrittweise Reduktion über 5-10 Tage p.o.
      • möglich, aber besser nicht: Naproxen 2x tägl. 500 mg oder ASS 500-1000 mg i. v.
      • ggf. unterstützend: TZA (Doxepin) oder Neuroleptika (Melperon) zur Schmerzdistanzierung
  4. danach Prophylaxe des primären Kopfschmerzes (Migräne bzw. Kopfschmerz vom Spannungstyp) und Akuttherapie wieder möglich
  5. Verhaltenstherapeutische Begleittherapie

Weblinks

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