Metakognitive Therapie

Metacognitive therapy (MCT) nach Wells

• Hypothese: dysfunktionale metakognitive Programme als Ursache psychischer Störungen
• "kognitives Aufmerksamkeitssyndrom" (CAS)
  • Sich-Sorgen
  • Grübeln
  • Aufmerksamkeitslenkung auf negative Signale
  • dysfunktionale Bewältigungsstrategien (Gedankenunterdrückung, Vermeidungsverhalten)
• Ziel: nicht dysfunktionale Kognitionen ändern, sondern Bewertung der dysfunktionale Kognitionen
• wenig Studien, guter Effekt bei GAS

Metakognitive "Denkfehler"

• Gedanken-Ereignis-Fusion: "Wenn ich etwas denke, passiert es auch"
• Gedanken-Handlungs-Fusion: "Wenn ich etwas denke, tue ich es auch"
• Gedanken-Objekt-Fusion: "Meine Gedanken werden auf Objekte übertragen"

Struktur

• Ziel: Erkennen, dass die Rituale nicht Kontamination oder Schaden regulieren, sondern die eigenen Gedanken und Gefühle
• Ablauf:
  • Erarbeiten eines gemeinsamen Störungsmodells
  • Veränderung metakognitiver Überzeugungen zu ZWangsgedanken
  • Veränderung der Überzeugungen zu Ritualen und Stoppsignalen
  • Rückfallprävention

Interventionen

• "Wenn Sie wüssten, dass diese Gedanken einfach nur Gedanken sind, müssten Sie dann das Ritual noch durchführen?"
• "Warum habe ich keinen Zwang, wenn ich denke, dass meine Hände schmutzig sind, Sie aber schon?"
• Fensterputzer-Metapher: auf der richtigen Seite ansetzen (Metaebene statt Objektebene)
• Vampir-Metapher / Händeklatsch-Geschichte → Exposition
• Achtsamkeitsübungen:
  • Gedankenunterdrückungsexperimente ("rosa Kaninchen")
  • freie Assoziationen mit "Problemwörtern"
• Telefon-/Angelhakenmetapher: Wahrnehmen, aber nicht rangehen/anbeißen
• Tennisspiel-Metapher: "Was passiert, wenn einer von Platz geht?"