Migräne: Unterschied zwischen den Versionen

Version vom 19. August 2016, 22:08 Uhr

einseitige Aktivierung von Kernarealen → N. coeruleus
Hirnstamm → Vasokonstriktion → fokal beginnend, ausbreitende zerebrale Minderperfusion, Elektrolytverschiebungen → Prodromalphase, "Aura"
sekundär zentrale Vasodilatation mit Ödembildung → Kopfschmerz + Begleitsymptomatik

Phase	Dauer	Symptome
Prodromalphase/Vorboten	Stunden bis 2 Tage vorher	ca. 30% Müdigkeit, Gereiztheit, Geräuschempfindlichkeit, häufiges Gähnen, Überaktivität, Heißhunger auf bestimmte Speisen
Auraphase	< 60 min.	ca. 10-20% Sehstörungen (Augenflimmern, Gesichtsfeldausfälle), Hyp-/Parästhesien, Parese, Sprachstörungen charakteristisch "wandernd"
Kopfschmerzphase	4-72h	stark, einseitig, pochend-hämmernd Verstärkung durch körperliche Anstrengung → Bettruhe Übelkeit, Erbrechen, Licht-/Lärm-/Geruchsempfindlichkeit

Triptane (oral, buccal, nasal)
Kombination mit SSRI/SNRI → unbedenklich, serotonerges Syndrom eher theoretisch, aber extrem selten und unwahrscheinlich, dennoch Aufklärung

1. Wahl:
- Metoprolol, Propranolol
- Flunarizin (Kalziumantagonist)
- Topiramat, Valproinsäure
2. Wahl:
- Bisoprolol
- Amitriptylin
- Naproxen, ASS
weitere:
- Botulinumtoxin A
- Entspannungsverfahren, BFB
- Verhaltenstherapie (Schmerzbewältigung, Stressmanagement)
- Regelmäßiger aerober Ausdauersport
bei komorbider Depression: Venlafaxin (kein β-Blocker, kein Topiramat)
Beurteilung des Erfolges nach 2-3 Monaten
Auslassversuch nach 9 Monaten

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+== Epidemiologie ==
+* in D ca. 10 Mill.
+* m:w = 1:2
 == Pathophysiologie ==
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 * Hirnstamm &rarr; Vasokonstriktion &rarr; fokal beginnend, ausbreitende zerebrale Minderperfusion, Elektrolytverschiebungen &rarr; Prodromalphase, "Aura"
 * sekundär zentrale Vasodilatation mit Ödembildung &rarr; Kopfschmerz + Begleitsymptomatik
+== Symptome ==
+{| class="wikitable"
+! Phase !! Dauer !! Symptome
+|-
+| Prodromalphase/Vorboten
+| Stunden bis 2 Tage vorher
+|
+* ca. 30%
+* Müdigkeit, Gereiztheit, Geräuschempfindlichkeit, häufiges Gähnen, Überaktivität, Heißhunger auf bestimmte Speisen
+|-
+| Auraphase
+| < 60 min.
+|
+* ca. 10-20%
+* Sehstörungen (Augenflimmern, Gesichtsfeldausfälle), Hyp-/Parästhesien, Parese, Sprachstörungen
+* charakteristisch "wandernd"
+|-
+| Kopfschmerzphase
+| 4-72h
+|
+* stark, einseitig, pochend-hämmernd
+* Verstärkung durch körperliche Anstrengung &rarr; Bettruhe
+* Übelkeit, Erbrechen, Licht-/Lärm-/Geruchsempfindlichkeit
+|}
 == Therapie ==