Onkologie

Grundlagen

• Krebserkrankung = existenzielle Lebenskrise:
  • Todesbedrohung
  • Ungewissheit
  • Verlust (Organe, Körperteile, Funktionen), körperliche Integrität, Autonomie
  • nebenwirkungsreiche Behandlung
• heutzutage oft chronische Erkrankung → Krankheitsbewältigung
• körperliche, psychische, soziale und spirituelle Probleme
• psychosoziale Faktoren:
  • Compliance
  • Coping
  • Comorbiditäten
  • Sekundärprävention
• kritische Ereignisse:
  • Erstdiagnose: Schock, Verleugnung, Todesangst
  • Erstbehandlung → Angst, Ungewissheit, Schmerz, Körperbild, Sexualität, UAW der CTX/RTX/OP
  • Remission: Rezidivängste
  • Rezidiv: meist belastendste Erfahrung → Krankheit möglicherweise nicht beherrschbar; Anhängigkeit, viele Emotionen
  • Progression: Versagen kurativer Maßnahmen → palliative Maßnahmen
  • Terminalphase, Sterben, Tod

Diagnostik

• Screening aller Patienten bei Erstdiagnose und Veränderung des Erkrankungsstatus → Distress-Thermometer, HADS-D
• vor allem bei Schmerz, starker körperlicher Symptombelastung oder Fatigue

Therapie

• Psychoonkologie, psychoonkologische Grundversorgung
• Selbsthilfegruppen
• Fachpsychotherapie
• Angehörige einbeziehen
• "da sein" → Sicherheit, Vertrauen, Aushalten, Respekt
• Therapieziele:
  • Krankheitsverarbeitung, -akzeptanz
  • Compliance
  • Lebensqualität, psychische und soziale Folgeprobleme
  • Körperbild, -integrität, Beziehung zum eigenen Körper
  • Lebensziele, Perspektiven