Paartherapie

Indikation

• Beziehungskonflikte
• sexuelle Probleme

Begriffe

• DD Paartherapie - Eheberatung
• DD Paartherapie - Sexualtherapie → kaum zu trennen
• Ehequalität: korreliert mit Kommunikations- und Problemlöseferigkeiten

Theorien

Balance-Theorie (John Gottman)

• Modell der triadischen Balance:
  1. Kommunikation/Interaktion: positiv vs. negativ
  2. Wahrnehmung: Wohlfühlen vs. Leiden
  3. Psychophysiologie: Erregung vs. Beruhigung
• der "Kommunikationsfaktor":
  • positive/negative Kommunikationsereignisse pro Zeiteinheit
  • bei stabilen Beziehungen = 5:1
• "vier apokalyptische Reiter einer Paarbeziehung" = typische Kommunikationsmuster
  1. Kritik: Schuldzuweisungen und Anklagen, Höhepunkt: generelle Verurteilung des Partners
  2. Verachtung: Geringschätzung des Partners
  3. Defensivität: Verteidigung mit Rechtfertigung und Verleugnung der eigenen Anteile, die zum Konflikt beitragen
  4. Rückzug: Mauern, Dichtmachen
  5. Demonstration der eigenen Macht (nach Bas Kast)

Kollusion (Jürgen Willi)

• "Kollusion":
  • unbewusstes Einvernehmen, abgestimmtes Zusammenspiel
  • neurotische Dispositionen → "Schlüssel und Schloss"
  • Partner haben unverarbeitete Konflikte, leben in Beziehung entgegengesetzte, sich ergänzende "Lösungsvarianten" aus
  • "spielen" unbewusst stereotype, wechselseitig komplementäre Ergänzungsrollen
  • initial Stabilisierung der Beziehung, im verlauf aber häufig zunehmende Polarisierung → Belastung für einen/beide (z.B. Unterwerfung/Dominanz, Autonomie/Abhängigkeit)
• "Koevolution"
• "persönliche Nische"
• "wirkungsgeleiteter Lebenslauf"
• "ökologische Psychotherapie"

Zwangsprozess (Patterson & Reid)

• kaum Einsatz positiver Verstärkung, dafür Bestrafung
• Reziprozität
  • → gegenseitige negative Verstärkung → Eskalation
  • → gegenseitige Reduktion positiver Interaktionen

Therapie

Verhaltenstherapeutische Ansätze

Verhaltenstherapeutische Ehe- und Paartherapie (VET)

• "Reziprozitätstraining"
• Ziele:
  • Unterbrechung des Zwangsprozesses
  • Wiederaufbau positiver Reziprozität
• Komponenten:
  1. Verhaltensanalyse: Problembereiche erfassen, Ressourcen herausarbeiten, "Ehe-Philosophie" klären
  2. Psychoedukation
  3. Maßnahmen zur Steigerung positiver Reziprozität
     • Wahrnehmungsverbesserung (Fokus auf positive Erlebnisse9, Verwöhnungstage
  4. Kommunikationstraining
     • Sprecherrolle: Ich-Botschaften, konkrete Situationen, konkretes Verhalten, beim Thema bleiben
     • Zuhörerrolle: aufnehmend zuhören, zusammenfassen, offene Fragen stellen, loben
  5. Probemlösetraining
     • Konfliktgespräch: Themen von "wenig Bedeutung" zu "großer Bedeutung" hierarchisieren → Erfolgswahrscheinlichkeit erhöhen
       1. Gedanken und Gefühle beim Problem herausarbeiten
       2. Bedürfnisse und Wünsche erkennen
       3. Änderungswünsche konkret formulieren
       4. gemeinsame Absprachen treffen: Ausgewogenheit, schriftlich fixieren, Saktionen, überprüfen
  6. kognitive Methoden:
     • ungünstige Attributionen (interne Merkmale)
     • vorhersage zukünftigen Verhaltens: Gefahr selbsterfüllender Prophezeiungen
     • unrealistische Erwartungen (Denkfehler)
• Sexualität ansprechen: evtl. Sensualitätstraining

Integrative Verhaltens-Paartherapie (IBCT)

• 3.-Welle-Therapie → Fokus auf gefühlsmäßige Reaktionen der Partner und Akzeptanz
• dialektischer Ansatz: Akzeptanz + Veränderung
• Beginn mit Akzeptanz-Strategien, um die Partner für eine Zusammenarbeit in Richtung Veränderung zu gewinnen
• Grundannahmen:
  • jeder Partner hat Gefühle, diese sind nachvollziehbar
  • jeder Partner hat eine Geschichte, die Sinn macht
  • jeder Partner hat seine individuelle "Wahrheit" bezüglich Beziehungen
  • jeder Partner hat eine Position gegenüber einem Problem, die wert ist, Aufmerksamkeit zu bekommen und überlegt zu werden
• Komponenten:
  1. zentrales Thema des Paarkonflikts herausarbeiten → Unterschiede/Unverträglichkeiten der Partner (z.B. Bindungs-Autonomiewünsche)
  2. individuelle "wunden" Punkte/Verletzlichkeiten als Folge von Konstitution und Lebenserfahrungen annehmen und erforschen (z.B. Umgang mit Kritik)
  3. Funktionalität der Bewältigungsstrategien beider Partner untersuchen → oft führen Lösungsversuche des "primären Problems" zu zusätzlichen "sekundären" Problemen und weiteren Konflikten
  4. Gefühle von Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit → erhöhte Anstrengung → noch mehr Verzweiflung.
• drei grundlegenden Methoden:
  1. Empathetic Joining: Fokus auf Gefühle, die normalerweise nicht ausgedrückt werden → besseres Verständnis, Funktionalität
  2. Unified Detachment: Distanzierung vom Problem durch "objektive", intellektuelle Betrachtung und Metakommunikation, "detektivisches" Erforschen von Reaktionsketten (Metaphern, Humor) → Ziel "relationship mindfulness" = Wahrnehmen von Interaktionsmustern und inneren Vorgängen in beiden Partnern
  3. Tolerance Building: nicht "Lösen" von Problemen/Konflikten (immer vorhanden), sondern besserer Umgang mit den Problemen

Tiefenpsychologische Ansätze

• interpersonelle Konflikte, repetitive Interaktionsmuster
• Mehrgenerationenperspektive (tradierte Konfliktmuster)
• Dynamik von Verdienst, Vermächtnis, Loyalität → intrafamiliäre Balance
• Bezogenheit:
  • unterindividuiert: zu wenig Individualität, Dependenz
  • überindividuiert: distanziert, emotional wenig verbunden
• Rollenzuweisungen: unbewusste Zuschreibungen (Selbstbilder, Objektbeziehungsmuster)
• Delegation: "Aufträge" über Generationen hinweg
• Parentifizierung: Kinder übernehmen Elternrolle
• Familiengeheimnisse, "Mythen"