Posttraumatische Belastungsstörung
Aus psych-med
PTBS = PTSD (posttraumatic stress disorder)
Traumatisierung
- Typ 1: kurz, einmalig
- Typ 2: länger dauernde oder wiederholte Eriegnisse
- Unterscheidung ("Schuld"): Mensch oder Umwelt
- größtes Risiko für PTBS:
- sexuelle Übergriffe
- Krieg, Folter, Vertreibung
- nicht zu vernachlässigen:
- Mitteilung einer med. Diagnose (chron. oder tödliche Erkrankung, z.B. Krebs)
- Aufenthalte auf Intensivstation
Verlauf
- Trauma
- → Bewältigung
- → Integration/Kompensation
- → Anpassungsstörung
- → Bewältigung → Integration/Kompensation
- → Depression, Angst, Somatisierung, Sucht
- akute Belastungsreaktion
- → Bewältigung → Integration/Kompensation
- → Depression, Angst, Somatisierung, Sucht
- → PTBS
- → komplexe PTBS, Persönlichkeitsveränderung
- → Bewältigung
Therapie
Psychotherapie
Medikamente
- in der Frühphase nach Traumatisierung
- keine Benzos → deutliche Prognoseverschlechterung
- andere Pharmaka: Nutzen unklar
- bei Vollbild PTSD:
- SSRi zugelassen (in D: Paroxetin), hochdosiert und lange
- atypische Neuroleptika bei Therapieresistenz
- bei Alpträumen: Prazosin 2-10 mg (Cave: Kreislauf/Blutdruck)