Schlafstörungen: Unterschied zwischen den Versionen
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Zolpidem | Zolpidem<br />''(Stillnox ®)'' | ||
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Zopiclon | Zopiclon<br />''(Ximovan ®)'' | ||
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Trimipramin | Trimipramin oder Amitriptylin | ||
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12,5-50 | 12,5-50 | ||
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23 – 24 h | 23 – 24 h | ||
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Tagessedierung, Gastrointestinale, | am besten wirksam, 1-2h vor Einschlafen, Tropfen titrierbar; UAW Tagessedierung, Gastrointestinale, | ||
kardio-vaskuläre und urogenitale NW; keine Änderung der Schlafphasen | kardio-vaskuläre und urogenitale NW; keine Änderung der Schlafphasen | ||
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20 – 40 h | 20 – 40 h | ||
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Tagessedierung, Gewichtszunahme, Restless legs-Syndrom | Tagessedierung, Gewichtszunahme, Restless legs-Syndrom (20%) | ||
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Melperon | Melperon<br />''(Eunerpan ®)'' | ||
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25 - 100 | 25 - 100 | ||
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Pipamperon | Pipamperon<br />''(Dipiperon ®)'' | ||
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20 - 80 | 20 - 80 | ||
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Prothipendyl | Prothipendyl<br />''(Dominal ®)'' | ||
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40 - 80 | 40 - 80 | ||
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Blutdruckabfall, Tagessedierung, Leberwerterhöhungen | Blutdruckabfall, Tagessedierung, Leberwerterhöhungen | ||
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Agomelatin<br />''(Valdoxan ®)'' | |||
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1-2h | |||
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Sonstige Substanzen | |||
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Agomelatin<br />''(Valdoxan ®)'' | |||
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1-2h | |||
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unklare Wirksamkeit | |||
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Tryptophan<br />''(Ardeytropin ®)'' | |||
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Serotonin-Vorstufe | |||
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Melatonin<br />''(Circadin ®)'' | |||
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Regulation des Schlaf-Wach-Rhythmus | |||
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Baldrian | |||
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bisher keine einzige Placebo-kontrollierte Studie | |||
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Benzodiazepine | |||
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Modulatoren am GABA<sub>A</sub>-Rezeptor → verstärken GABA-Wirkung → Ceiling-Effekt → Suizid mit BZD alleine kaum möglich; Abhängigkeitspotential | |||
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Nach Voderholzer & Hohagen, Therapie psychischer Erkrankungen 2012, 8. Auflage, im Druck | Nach Voderholzer & Hohagen, Therapie psychischer Erkrankungen 2012, 8. Auflage, im Druck | ||
* Rebound-Effekt nach Absetzen bis hin zu völliger Schlaflosigkeit | |||
* Transmitter-Systeme: | |||
** GABA: Benzodiazepine | |||
** Histamin, Serotonin, ACh, Melatonin: Antidepressiva | |||
** Dopamin: Neuroleptika | |||
** Adenosin: ? | |||
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Version vom 19. Juli 2013, 17:43 Uhr
Skalen/Scores
- Ullanlinna-Narkolepsie-Skala
- Epworth-Schläfrigkeitsskala
- Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI)
- Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FSOQ, Auswirkungen von Schlafstörungen auf die tägliche Leistungsfähigkeit): Unterskalen
- Aktivitätsniveau
- Schlaflosigkeit
- Allgemeine Produktivität
- Intime Beziehungen
- Soziale Auswirkungen
Polysomnographie
- Einschlaflatenz
- Schlafprofil: Schlafstadien, Schlafeffizienz, Anzahl von Aufwachereignissen, Tief-/REM-Schlaf-Anteil
- Sleep-Onset-REM → H.a. Narkolepsie
- H.a. Schlaf-Apnoe-Syndrom (Apnoe-/Hypopnoe-Index, Sauerstoffentsättigung)
- H.a. Syndrom periodischer Beinbewegungen (PLM-Index)
- Multipler Schlaflatenz-Test: Cut-off 10,0 Min., Sleep-Onset-REM?
Medikamentöse Therapie
| Substanz |
Dosierungsbereich (mg/d) |
Initiale Dosis (mg) |
Halbwertszeit |
Bes. zu beachtende Nebenwirkungen (Auswahl) |
|---|---|---|---|---|
|
Kurzzeitbehandlung (Tage, 1 – 2 Wochen) | ||||
|
Zolpidem |
5-10 |
5 |
1 – 3,5 h |
Toleranz und Abhängigkeit, Sturzgefahr, Rebound-Insomnie, gelegentlich Amnesie |
|
Zopiclon |
3,75-7,5 |
3,75 |
Ca. 5 h |
Toleranz und Abhängigkeit, Sturzgefahr, Rebound-Insomnie, gelegentlich Amnesie |
|
Schlaffördernde Substanzen, bes. bei chronischen Insomnien, kein Abhängigkeits- und Toleranzrisiko (Auswahl) | ||||
|
Trazodon |
25 - 100 |
25 |
Ca. 4 – 11 h |
Selten Priapismus |
|
Trimipramin oder Amitriptylin |
12,5-50 |
12,5 - 25 |
23 – 24 h |
am besten wirksam, 1-2h vor Einschlafen, Tropfen titrierbar; UAW Tagessedierung, Gastrointestinale, kardio-vaskuläre und urogenitale NW; keine Änderung der Schlafphasen |
|
Doxepin |
10-50 |
10 - 25 |
15 – 20 h (Metabolit deutlich länger) |
Tagessedierung, Gastrointestinale, kardio-vaskuläre und urogenitale NW; Gewichtszunahme |
|
Mirtazapin |
7,5 - 15 |
7,5 |
20 – 40 h |
Tagessedierung, Gewichtszunahme, Restless legs-Syndrom (20%) |
|
Melperon |
25 - 100 |
25 |
4 – 6 h |
Blutdruckabfall |
|
Pipamperon |
20 - 80 |
20 |
17 – 22 h |
Blutdruckabfall |
|
Prothipendyl |
40 - 80 |
40 |
2 – 3 h |
Blutdruckabfall |
|
Quetiapin |
25 - 100 |
25 |
Ca. 7 h |
Blutdruckabfall, Tagessedierung, Leberwerterhöhungen |
|
Agomelatin |
|
|
1-2h |
|
|
Sonstige Substanzen | ||||
|
Agomelatin |
|
|
1-2h |
unklare Wirksamkeit |
|
Tryptophan |
|
|
|
Serotonin-Vorstufe |
|
Melatonin |
|
|
|
Regulation des Schlaf-Wach-Rhythmus |
|
Baldrian |
|
|
|
bisher keine einzige Placebo-kontrollierte Studie |
|
Benzodiazepine |
|
|
|
Modulatoren am GABAA-Rezeptor → verstärken GABA-Wirkung → Ceiling-Effekt → Suizid mit BZD alleine kaum möglich; Abhängigkeitspotential |
Nach Voderholzer & Hohagen, Therapie psychischer Erkrankungen 2012, 8. Auflage, im Druck
- Rebound-Effekt nach Absetzen bis hin zu völliger Schlaflosigkeit
- Transmitter-Systeme:
- GABA: Benzodiazepine
- Histamin, Serotonin, ACh, Melatonin: Antidepressiva
- Dopamin: Neuroleptika
- Adenosin: ?
