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*** Prednisolon | *** Prednisolon 1 mg/kg Körpergewicht, nach Ansprechen stufenweise Reduktion (z.B. Beginn mit 50 mg über 2 Wochen) | ||
*** Budenosid (wirkt v.a. topisch, kaum systemisch) 3x3 mg/d | |||
*** Mesalazin 4,5 g/d | |||
*** bei isoliertem Rektum/Sigmoidbefall auch Klysmen, Reaktaluschaum oder Suppositorien | |||
*** Biologicals: TNFαBlocker, Integrin-AK | |||
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*** nicht grundsätzlich erforderlich, nur bei kompliziertem Verlauf | |||
*** Azathioprin/6-Mercaptopurin | *** Azathioprin/6-Mercaptopurin | ||
*** Biologicals: TNFαBlocker, Integrin-AK | |||
*** MTX | *** MTX | ||
** chirurgisch: | ** chirurgisch: | ||
*** Indikation: Fisteln, Abszesse, Stenosen/Strikturen | *** Indikation: Fisteln, Abszesse, Stenosen/Strikturen | ||
*** Vorgehen: Teilresektion | *** Vorgehen: Teilresektion | ||
* Komplikationen: | |||
** unter Kombination Thiopurin + TNFα-AK → opportunistische Infektionen, Lymphomrisiko | |||
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* Therapie: | * Therapie: | ||
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*** Prednisolon | *** Prednisolon (auch topisch) | ||
*** Ciclosporin A | *** Ciclosporin A | ||
*** Tacrolimus | *** Tacrolimus (auch als Suppositorien) | ||
*** Mesalazin, Salazosulfapyridin | *** Mesalazin, Salazosulfapyridin (auch alleine oder in Kombination mit Suppositorien/Klysmen/Schaum) | ||
*** bei Versagen: TNFα-AK, Integrin-AK | |||
** Remissionserhaltung: | ** Remissionserhaltung: | ||
*** Mesalazin für mind. 2 Jahre, ggf. auch lebenslang | |||
*** Azathioprin/6-Mercaptopurin | *** Azathioprin/6-Mercaptopurin | ||
*** MTX | *** MTX | ||
Aktuelle Version vom 23. Februar 2016, 14:42 Uhr
Allgemeines
- Ätiologie: unklar
- genetische Faktoren
- Umwelteinflüsse: Antibiotika-Gabe in Kindheit/Jugend, Rauchen
- Dysregulation des Immunsystems, komplexe Barriere-Erkrankung
- Infekte
- Ernährung:
- im Schub: parenterale Ernährung oder Elementardiät
- keine spezifische Diät erforderlich
- psychosoziale Aspekte:
- Coping, soziale Struktur
- Familie: Kinder, Zukunftserwartung, Partnerschaft
- Lebensqualität
- Sorgen, Ängste, Depression
- Stress
- Compliance
M. Crohn
- Symptome:
- diffuse, uncharakteristische Bauchschmerzen, typischerweise Ileozökalregion
- wechselndes Stuhlverhalten
- anale Fisteln/Abszesse
- Therapie:
- Remissionsinduktion:
- Prednisolon 1 mg/kg Körpergewicht, nach Ansprechen stufenweise Reduktion (z.B. Beginn mit 50 mg über 2 Wochen)
- Budenosid (wirkt v.a. topisch, kaum systemisch) 3x3 mg/d
- Mesalazin 4,5 g/d
- bei isoliertem Rektum/Sigmoidbefall auch Klysmen, Reaktaluschaum oder Suppositorien
- Biologicals: TNFαBlocker, Integrin-AK
- Remissionserhaltung:
- nicht grundsätzlich erforderlich, nur bei kompliziertem Verlauf
- Azathioprin/6-Mercaptopurin
- Biologicals: TNFαBlocker, Integrin-AK
- MTX
- chirurgisch:
- Indikation: Fisteln, Abszesse, Stenosen/Strikturen
- Vorgehen: Teilresektion
- Remissionsinduktion:
- Komplikationen:
- unter Kombination Thiopurin + TNFα-AK → opportunistische Infektionen, Lymphomrisiko
Colitis ulcerosa
- Symptome:
- Bauchschmerzen
- blutig-schleimige Durchfälle
- Gewichtsabnahme
- Anämie, Fieber
- Therapie:
- Remissionsinduktion:
- Prednisolon (auch topisch)
- Ciclosporin A
- Tacrolimus (auch als Suppositorien)
- Mesalazin, Salazosulfapyridin (auch alleine oder in Kombination mit Suppositorien/Klysmen/Schaum)
- bei Versagen: TNFα-AK, Integrin-AK
- Remissionserhaltung:
- Mesalazin für mind. 2 Jahre, ggf. auch lebenslang
- Azathioprin/6-Mercaptopurin
- MTX
- chirurgisch:
- Indikation: Perforation, toxisches Megacolon, Dysplasie/Karzinom
- Vorgehen: Proktokolektomie → kurative Heilung (ileoanaler Pouch mit Kontinenzerhaltung)
- Remissionsinduktion:
