DBT-PTSD

Grundlagen

• entwickelt von Bohus et al.
• entstanden aus DBT mit Borderline-Patientinnen: in Nachbeobachtung 30% chronifiziert → alle mit komplexer PTSD

Inhalte

• modulare Konzeption
• 12 Wochen stationär oder 40h ambulant
• Elemente:
  • aus DBT: Regeln/Prinzipien, Skills, therapeutische Beziehungsgestaltung
  • traumafokussiert: kognitiv, Exposition
  • Compassion focused therapy: Mentalisierung, Imagination
  • ACT: Akzeptanz, Werte/Ziele

Theorie

• primäres Ziel: Überleben
• Probleme:
  • "Du musst in Deiner Familie leben"
  • "Du musst emotional an Deine Familie gebunden sein."
  • "Du musst Deine Eltern lieben"
• → einzige "Lösung": "Du bist diejenige, die schuld daran ist, dass dies alles geschieht."
• evolutionär: Gruppenzugehörigkeit siegt immer über Selbstwert (überlebenswichtig)
• → Coping-Mechanismus, um weiter zur Familie zu gehören = sekundäre Emotionen:
  • Schuld: "Ich verhalte mich falsch"
  • Scham: "Ich bin falsch" → "wenn andere bemerken, wie ich wirklich bin, werden sie mich zurückweisen"
• * dahinter: existentielle Ohnmacht und Angst = primäre Emotionen

Ergebnisse

• PITT wirkungslos → Stabilisation nicht erforderlich
• Standard-DBT: kaum wirksam
• Selbstverletzung, SV-Druck, Suizidalität und Suizidgedanken steigen nicht an!

= Fragebögen

• CAPS = Clinician-Administered PTSD Scale
• PDS = Posttraumatic Diagnostic Scale
• BSL = Borderline Symptom Liste
• FDS = Fragebogen für dissoziative Symptome
• SCL = Symptomcheckliste