Opiatabhängigkeit
Aus psych-med
- NTS = nicht-tumorbedingten Schmerzen
- Abkürzung: PONTS = Patienten mit Opiattherapie bei NTS
- Artikel bezieht sich auf verschreibungspflichtige Opioide
Epidemiologie
- USA: 15 Millionen Menschen
- Schätzungen:
- Abhängigkeit 10%
- Fehlgebrauch > 20%
- Opiatverordnung in Deutschland: 3/4 an PONTS
- Anteil gesetzlich Versicherter in D mit mind. 1 Opioidverordnung: 4,5%
LONTS-Leitlinie
- NTS → offene Empfehlung, d.h. kein Beleg für Wirksamkeit
- Therapie zeitlimitiert < 3 Monate, Verlängerung nur bei gutem Ansprechen
- nach 6 Monaten Absetzversuch und Reevaluation
- Kontraindikationen für Opioidtherapie:
- primäre Kopfschmerzen
- Schmerzen bei funktionellen Störungen (z.B. RDS)
- FMS, Ausnahme: Tramadol (Wirkung vermutlich Noradrenalin/Serotonin-Reuptake-Hemmung)
- chron. Schmerzen bei psych. Störungen (PTSD, Depression, ...)
- CED
- komorbide schwere affektive Störungen, Suizidalität
- Sucht-/Drogenanamnese
- bestehende/geplante Schwangerschaft
Entzugssymptome
- körperlich:
- Muskelschmerzen, Bauchkrämpfe, Diarrhoe
- Augentränen, häufiges Gähnen, Rhinitis, Schwitzen, Frösteln
- psychisch: Angst, Schlaflosigkeit, Suchtdruck
- Dauer 5-10 Tage, Dysphorie/Schlafstörungen auch Monate
- meist ohne med. Komplikationen
- Missbrauchspotential abhängig von Anflutung und Euphorisierung
Weblinks
http://www.aerzteblatt.de/artikel/175573 Abhängigkeit von verschreibungspflichtigen Opioiden