Psychose: Unterschied zwischen den Versionen
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* heute: | * heute: '''Syndrom'''beschreibung bei zugrundeliegender Erkrankung | ||
* schwere psychische Störung mit zeitweiligem weitgehenden Verlust des Realitätsbezugs | * schwere psychische Störung mit zeitweiligem weitgehenden '''Verlust des Realitätsbezugs''' | ||
* Ursache: Vulnerabilitäts-Stress-Modell | * Ursache: Vulnerabilitäts-Stress-Modell | ||
== Formen == | == Formen == | ||
* Organische Psychosen | * '''Organische Psychosen''': | ||
** Hirnerkrankungen (Demenz, Tumor) | ** Hirnerkrankungen (Demenz, Tumor) | ||
** Hirnverletzungen (SHT) | ** Hirnverletzungen (SHT) | ||
** medikamentös-toxisch (Medikamente, Drogen) | ** medikamentös-toxisch (Medikamente, Drogen) | ||
** zeitlich begrenzt: Durchgangssyndrom | ** zeitlich begrenzt: '''Delir'''/Durchgangssyndrom | ||
** Ursache: | ** Ursache: | ||
*** primär: direkte Hirnschädigung (Epilepsie, Hirntumor, Neurotransmitterstörung) | *** primär: direkte Hirnschädigung (Epilepsie, Hirntumor, Neurotransmitterstörung) | ||
*** sekundär: indirekte Schädigung (Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes; Intoxikation durch Alkohol, Medikamente, Drogen; organische Schäden an Leber, Nieren) | *** sekundär: indirekte Schädigung (Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes; Intoxikation durch Alkohol, Medikamente, Drogen; organische Schäden an Leber, Nieren) | ||
** akut/chronisch | ** akut/chronisch | ||
* Nichtorganische Psychosen: | * '''Nichtorganische Psychosen''': | ||
** Psychosen des schizophrenen Formenkreises | ** Psychosen des schizophrenen Formenkreises = [[Schizophrenie]]) | ||
** affektive | ** affektive Psychose (veraltet) = psychotische Symptome im Rahmen einer affektiver Störung (schwere Depression oder Manie) | ||
** | ** "Mini-Psychose" bei BPS | ||
** DD wahnhafte Störung, im Rahmen anderer psychischer Erkrankungen ([[Depression[[, '''[[Manie]]''') | |||
** (häufige) Komorbidität: [[Anorexie]], [[Zwangsstörung]] | |||
== Symptome == | == Symptome == | ||
* Positivsymptome: | * '''Positivsymptome''': | ||
** inhaltliche Denkstörungen: [[Wahn]]symptomatik | ** inhaltliche Denkstörungen: [[Wahn]]symptomatik & | ||
*** rarr; alles steht in Beziehung zu einem selbst | |||
*** Wahnstimmung → Wahnwahrnehmung &rarr, systematisierter Wahn | |||
*** häufigste Formen: Gesundheit, Geld, Glaube → v.a. bei psychot. Depression | |||
** Ich-Störungen: Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug | ** Ich-Störungen: Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug | ||
** Sinnestäuschungen: Halluzinationen | ** Sinnestäuschungen: Halluzinationen | ||
*** bei Schizophrenie v.a. akustisch: kommentierend, imperativ | |||
*** bei Delir v.a. optisch | |||
*** Körper-Halluzinationen → Zoenästhesie (DD bei chron. Schmerzstörung!) | |||
** motorische Unruhe | ** motorische Unruhe | ||
* Negativsymptome: oft als Residuum | * '''Negativsymptome''': oft als Residuum | ||
** "dynamische Entleerung": Antriebsarmut, Zukunftsplanung, Perspektivlosigkeit, Affektverflachung | ** "dynamische Entleerung": Antriebsarmut, Zukunftsplanung, Perspektivlosigkeit, Affektverflachung | ||
** kognitive Defizite: Konzentrationsprobleme, Perseveration, Idiolalie | ** kognitive Defizite: Konzentrationsprobleme, Perseveration, Idiolalie | ||
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** Schlafstörungen | ** Schlafstörungen | ||
** depressive Symptome | ** depressive Symptome | ||
== Verlauf == | |||
* Prodromalphase: häufig mit depressiver oder Zwangssymptomatik → Cave bei Therapie: Zwang oft stabilisierend! | |||
* Suizidalität: am höchsten in florider Phase, aber auch bei Abklingen der Symptomatik → Realisation des Zustandes, Depression | |||
* Geschwindigkeit der Remission unter Medikation ist prognostisch günstig | |||
* bei Frauen: Östrogen protektiv → zweiter Altersgipfel nach Menopause | |||
== Therapie == | |||
* KI für alle emotionsinduzierende Techniken → Expositionen | |||
* relative KI bei gut medikamentös eingestellter Schizophrenie und stabilem Pat. | |||
* Akuttherapie: [[Neuroleptika]] | |||
* Rezidivprophylaxe → Dauertherapie; Rezidivrisiko 80% im 1. Jahr nach Absetzen | |||
* häufige Schübe verstärken Negativsymptomatik | |||
[[Kategorie:Psychiatrie]] | [[Kategorie:Psychiatrie]] |
Aktuelle Version vom 13. Dezember 2016, 12:32 Uhr
Grundlagen
- historisch: Neurose vs. Psychose
- heute: Syndrombeschreibung bei zugrundeliegender Erkrankung
- schwere psychische Störung mit zeitweiligem weitgehenden Verlust des Realitätsbezugs
- Ursache: Vulnerabilitäts-Stress-Modell
Formen
- Organische Psychosen:
- Hirnerkrankungen (Demenz, Tumor)
- Hirnverletzungen (SHT)
- medikamentös-toxisch (Medikamente, Drogen)
- zeitlich begrenzt: Delir/Durchgangssyndrom
- Ursache:
- primär: direkte Hirnschädigung (Epilepsie, Hirntumor, Neurotransmitterstörung)
- sekundär: indirekte Schädigung (Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes; Intoxikation durch Alkohol, Medikamente, Drogen; organische Schäden an Leber, Nieren)
- akut/chronisch
- Nichtorganische Psychosen:
- Psychosen des schizophrenen Formenkreises = Schizophrenie)
- affektive Psychose (veraltet) = psychotische Symptome im Rahmen einer affektiver Störung (schwere Depression oder Manie)
- "Mini-Psychose" bei BPS
- DD wahnhafte Störung, im Rahmen anderer psychischer Erkrankungen ([[Depression[[, Manie)
- (häufige) Komorbidität: Anorexie, Zwangsstörung
Symptome
- Positivsymptome:
- inhaltliche Denkstörungen: Wahnsymptomatik &
- rarr; alles steht in Beziehung zu einem selbst
- Wahnstimmung → Wahnwahrnehmung &rarr, systematisierter Wahn
- häufigste Formen: Gesundheit, Geld, Glaube → v.a. bei psychot. Depression
- Ich-Störungen: Gedankeneingebung, Gedankenausbreitung, Gedankenentzug
- Sinnestäuschungen: Halluzinationen
- bei Schizophrenie v.a. akustisch: kommentierend, imperativ
- bei Delir v.a. optisch
- Körper-Halluzinationen → Zoenästhesie (DD bei chron. Schmerzstörung!)
- motorische Unruhe
- inhaltliche Denkstörungen: Wahnsymptomatik &
- Negativsymptome: oft als Residuum
- "dynamische Entleerung": Antriebsarmut, Zukunftsplanung, Perspektivlosigkeit, Affektverflachung
- kognitive Defizite: Konzentrationsprobleme, Perseveration, Idiolalie
- motorische Defizite: Mimik, Gestik
- Schlafstörungen
- depressive Symptome
Verlauf
- Prodromalphase: häufig mit depressiver oder Zwangssymptomatik → Cave bei Therapie: Zwang oft stabilisierend!
- Suizidalität: am höchsten in florider Phase, aber auch bei Abklingen der Symptomatik → Realisation des Zustandes, Depression
- Geschwindigkeit der Remission unter Medikation ist prognostisch günstig
- bei Frauen: Östrogen protektiv → zweiter Altersgipfel nach Menopause
Therapie
- KI für alle emotionsinduzierende Techniken → Expositionen
- relative KI bei gut medikamentös eingestellter Schizophrenie und stabilem Pat.
- Akuttherapie: Neuroleptika
- Rezidivprophylaxe → Dauertherapie; Rezidivrisiko 80% im 1. Jahr nach Absetzen
- häufige Schübe verstärken Negativsymptomatik