Binge-Eating-Störung

Grundlagen

• Prävalenz in D:
• Adipositas 16%
• BES 1-3%
• BES bei Adipösen, die ärztliche Hilfe wegen ihrem Übergewicht aufsuchen: 30%
• Psychopathologie ∼ Essstörung ∼ Gewicht
• Diät als Risikofaktor
• Prognose: dauerhafte Gewichtsreduktion
  • konservativ 14%
  • mit OP 70%

Diagnose

• Forschungskriterien nach DSM-IV:

A	Essanfälle durchschnittlich an mind. 2 Tagen/Woche über 6 Monate
B	Deutliches Leiden wegen der Essanfälle
C	mind. 3 Symptome im Zusammenhang mit Essanfällen wesentlich schneller essen als normal essen bis zu unangenehmem Völlegefühl wegen der Menge nicht in Gesellschaft anderer essen große Mengen, ohne hungrig zu sein Ekel-/Schuldgefühle/Deprimiertheit nach dem Essanfall
D	kein regelmäßiger Einsatz gegensteuernder Maßnahmen zur Gewichtskontrolle (Erbrechen, Diuretika), Kriterien ICD-10-Anorexie oder ICD-10-Bulimie nicht erfüllt

• Definition Essanfall:
  1. in einer begrenzten Zeit (z.b. 2 Stunde) eine größere Nahrungsmenge, als die meisten anderen Menschen esse würden
  2. Gefühl von Kontrollverlust (was, wann, wie viel, Ende)

Therapie

• Besserung psychischer Symptome/Essstörungssymptomatik führt nicht zu dauerhafter Gewichtsabnahme
• Gewichtsabnahme führt aber zu Besserung psychosozialer Symptome!
• dauerhafte Ernährungsumstellung: Einkaufen, Kochen, Essen
• "Anti-Diät" → nicht restriktiv essen
• Sport- und Bewegungstherapie
• bariatrische Chirurgie → siehe Adipositas

Psychotherapie

• Stabilisierung des Essverhaltens
  • Gewichtskurve, Essprotokolle (Auslöser)
  • Stimuluskontrolle:
    • Ess-/Einkaufspläne
    • Aufmerksamkeitsfokussierung: langsam essen, bewusst essen, nichts nebenher machen (Fernsehen, Lesen)
  • realistische Zielvorstellungen
  • Zufriedenheit mit eigenem Körperbild
• Stressbewältigung
  • Problemlösetraining
  • alternative Verhaltensweisen zur Affektregulation
• soziale Kompetenz
• Verstärkerpläne
• idealerweise ambulante Gruppentherapie oder Selbsthilfegruppen