Verhaltenstherapie

Definition

• psychotherapeutische Grundorientierung, Anspruch empirischer Beweisbarkeit
• heterogene Gruppe, gemeinsame Grundannahme: Änderung von Verhalten = Lernvorgänge
• basiert auf
  • empirischer Psychologie
  • Lerntheorie
  • Sozialpsychologie
  • kognitive Psychologie
  • Emotionspsychologie
• unspezifische und störungsspezifische Verfahren
• Störungsdiagnostik/Problemanalyse → prädisponierende/auslösende/aufrechterhaltende Bedingungen → konkrete/operationalisiert Ziele
• Prinzipien:
  • problemorientiert, handlungsorientiert, zielorientiert
  • Ansatz: prädisponierende - auslösende - aufrechterhaltende Bedingungen
  • nicht auf Therapiesetting begrenzt
  • transparent
  • Hilfe zur Selbsthilfe

Geschichte

• Ursprung: Lernpsychologie

"Erste Welle" - Behaviourismus

• "Leid basiert auf pathologischer Lerngeschichte": S → R → K
  ⇒ "Ändere Dein Verhalten und Du hörst auf zu leiden!"
• Verhaltensexperimente mit Tieren:
  • Pawlow: klassisches Konditionieren
  • Skinner: operantes Konditionieren → Reiz-Reaktion-Lernen (Belohnung, Bestrafung)
  • Wolpe: systematische Desensibilisierung = graduierte Konfrontation + PME
  • Eysenck: Intelligenzforschung, Persönlichkeitsforschung, kritische Evaluation der Psychoanalyse
• Löschung, Gewöhnung/Habituation

"Zweite Welle" - kognitive Wende/VT

• "Leid basiert auf Fehler in der Informationsverarbeitung": S → O → R → K
  ⇒ "Ändere Dein Denken und Du hörst auf zu leiden!"
• "Organismusvariable" - innere Bedingungen (Einstellungen, Denken, Fühlen)
• Kognitive Verhaltenstherapie

"Dritte Welle"

• "Menschliches Leid ist unvermeidbar, Teil der Normalität"
  ⇒ "Ändere die Beziehung zu Deinem Denken und Fühlen (→ Achtsamkeit und Akzeptanz) und handle nach dem, was Dir wichtig ist!"
• Balance zwischen Akzeptanz und Veränderungsmotivation, Achtsamkeit, Selbstverpflichtung (Commitment), Spiritualität, Transparenz, Training von Fertigkeiten

Formen:

• Strategisch-Behaviorale Therapie (SBT)
• Schematherapie
• Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP)
• Achtsamkeitsbasierte Verfahren:
  • Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion (MBSR)
  • Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie (MBCT)
  • Metakognitive Therapie (MCT)
• Achtsamkeitsinformierte Verfahren
  • Akzeptanz- und Commitmenttherapie (ACT)
  • Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT)

Methoden

• respondente Verfahren → R-Variable:
  • systematische Desensibilisierung
  • Exposition, Konfrontation mit Reaktionsverhinderung (Flooding, graduiert = hierarchisch gestuft)
  • Soziales Kompetenztraining
  • Rollenspiel
• kognitive Verfahren → O-Variable:
  • verdeckt: Gegenkonditionierung, Verstärkung/Löschung, Modelllernen
  • Rational-Emotive Verhaltenstherapie nach Ellis
  • Kognitive Verhaltenstherapie
• Modelllernen → R-Variable:
  • A. Bandura: soziale Lerntheorie → Einschätzung der eigenen Wirksamkeitskompetenz
    • therapeutische Implikation:
      • Pat. schnell Erfahrung von Selbstwirksamkeit machen lassen
      • → gestufte Aufgaben (Erfolge!) und viel Eigenverantwortung (Selbstwirksamkeit)
      • größtmögliche Transparenz
• operante Verfahren → C-Variable:
  • Aufbau von Verhalten (positive/negative Verstärkung):
    • Shaping: Differenzierungslernen = Lernen neuer Verhaltensweisen durch Verstärkung jeder weiteren Annäherung, schrittweise Erhöhung der Anforderungen
    • Chaining: Verknüpfung bereits gelernter Verhaltenssequenzen, Verstärkung des jeweils letzten Schrittes
    • Prompting: Aufbau erwünschten Verhaltens durch verbale oder nonverbale Hilfestellungen (konkrete Instruktionen, Bekräftigungen, nonverbale Hinweise)
    • Fading: schrittweise Zurücknahme aller Hilfestellungen und Verstärker → Transfer in natürliche Umgebung, Fähigkeit zur Selbstverstärkung
  • Abbau von Verhalten (direkte/indirekte Bestrafung):
    • Löschung
    • Time-out
    • Sättigung
  • Token Economies:
    • Token = generalisierter (operant konditionierter) Verstärker
    • zeitlich kontingente Verstärkung = Überbrückung bis zur primären Verstärkung
  • Aversionsverfahren